| Trage hier das entsprechende Datum ein: |
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Bitte kreuze die zutreffende Aussage an |
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| Darm / Immunsystem |
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| Probleme mit Magen/Darm/Verdauung |
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| Ich möchte ein starkes Immunsystem |
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| Ich esse weniger als 5 Portionen Gemüse/Salat/Obst |
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| Ich bin anfällig für Infekte/Erkältung |
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| Ich habe Allergien/Heuschnupfen |
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| Wenn ja, welche?______ |
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| Ich habe oft Heisshunger |
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| Folgende Lebensmittel vertrage ich nicht: |
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| Ich rauche |
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| Energie/Leistung |
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| Ich bin oft nervös, unkonzentriert und energielos |
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| Ich habe Energielöcher am Tag |
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| Ich bin oft/manchmal gereizt, nervös, unausgeglichen |
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| Ich sitze mehr als 4 Stunden vor dem Computer |
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| Ich leide unter Kopfschmerzen/Migräne |
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| Ich habe Hörgeräusche/Tinitus |
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| Ich bin abends oft müde, schlapp, abgespannt |
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| Ich bin bei der Arbeit körperlich stark beansprucht |
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| Regeneration/Säure-Basen |
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| Ich bin oft unausgeschlafen/gerädert/unerholt |
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| Ich habe Probleme ein- oder durchzuschlafen |
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| Ich habe oft Stress |
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| Ich bin unzufrieden mit Haut/Haare/Nägel |
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| Ich habe Sodbrennen/Aufstossen |
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| Ich habe Verspannungen |
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| Ich habe Muskelkrämpfe |
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| Ich neige zu Wassereinlagerungen |
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| Ich möchte mein Hautbild verbessern |
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| Ich habe ein schwaches Bindegewebe/Cellulite |
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| Herz/Kreislauf |
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| Ich leide unter Herz/Kreislauf Problemen |
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| Wenn ja, was genau? ____________________________ |
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| Sport & Regeneration |
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| Ich möchte noch mehr Leistung im Sport |
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| Ich habe oft Muskelkater/Muskelkrämpfe? |
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| Ich würde gerne schneller regenerieren |
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| Treibst Du Sport? Welchen? ______________________ |
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| Gelenke |
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| Ich habe Beschwerden mit Gelenken/steife Gelenke? |
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| Ich leide unter Rheuma, Gicht, Arthrose |
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| Für Frauen |
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| Ich leide unter Wechseljahrsbeschwerden /Wechseljahresbeschwerden |
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| Ich möchte Osteoporose vorbeugen |
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| Ich habe Beschwerden bei der Periode |
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| Ich habe folgende Erkrankungen: |
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| Kinder/Enkel |
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| haben Konzentrationsschwierigkeiten |
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| haben Allergien/Unverträglichkeiten |
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| sind verhaltensauffällig ADS ADHS |
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